Краевое предлежание плаценты: симптомы, лечение. Предлежание плаценты по задней стенке

⁰

Плацента ― это орган первостепенной важности в процессе вынашивания ребенка. Поэтому медики уделяют ей особое внимание во время осмотра беременных женщин. В норме этот орган прикрепляется ближе ко дну матки и начинает активно расти вместе с малышом. В среднем плацента достигает массы объемом 500-600 г и напоминает лепешку с множеством кровеносных сосудов. Но есть много факторов, которые вызывают патологическое крепление плаценты в неподходящем месте и создают определенные трудности для развития плода и будущих родов. Что же такое на самом деле краевое предлежание плаценты и чем опасно такое состояние для беременной женщины?

Физиологически нормальное место прикрепления плаценты - это дно матки или близкие к нему участки, в основном на передней, а иногда на задней стенке. При различных отклонениях в здоровье матери, плацента может расположиться с противоположной стороны около зева матки. В зависимости от ее дислокации диагностируют такие виды предлежания плаценты:

Полное (плацента перекрывает зев матки полностью).
Низкое (плацента располагается близко от зева на расстоянии не более 4-5 см).
Боковое (зев матки частично перекрывается плацентой).
Краевое (плацента достигает зева только краем).

Если процесс имплантации плодного яйца в верхний сегмент матки был нарушен, возникает такая сопутствующая патология, как краевая плацента. Это означает, что «детское место» расположено ниже, чем на 2 см от родовых путей. Иногда край плаценты доходит до внутреннего зева матки. Если такое положение сохраняется вплоть до 28 недели беременности, тогда речь идет о краевое прикрепление плаценты.

Согласно статистическим данным, краевое расположение плаценты после 32 недели беременности остается лишь у 5% беременных. Но они попадают в зону риска патологических родов. Коэффициент перинатальной смертности возрастает на 25%.

Патологическая плацентация: факторы риска

Врачи называют множество причин такой распространенной патологии, но окончательно правильный ответ никто дать не может. Остается лишь учитывать все возможные причины возникновения такой патологии.

Краевое расположение плаценты чаще всего локализуется по задней стенке матки. Это - угрожающее состояние беременности, появление которого происходит по некоторым причинам:

Половые инфекционные заболевания (ИППП) . Хроническое течение болезней, вызванных патогенной кокковой флорой, повреждает внутренний слой матки ― эндометрий. В момент зачатия оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться в положенном месте и попадает в нижний отдел матки, где эндометрий более функциональный. В таком случае кроме неправильной плацентации, у женщин часто наблюдается угроза прерывания беременности.
Генетические патологии эмбриона. Если плод генетически неполноценный, его ферменты трофобласта не в состоянии проникнуть в слой эндометрия, чтобы там прикрепиться. В большинстве случаев такие ферменты запаздывают и возникают немного позже. Если такое не происходит, то оплодотворение заканчивается произвольным абортом.
Аномальное строение матки и травмы послеоперационных манипуляций. Миома, полипы или двурогое строение матки с истощенным эндометрием, не дают эмбриону полноценно прикрепиться в районе маточного дна. Он начинает падать и оседает в нижних сегментах матки.
Недостаточность эндометрия. Вследствие выскабливаний или абортов, снимается определенный слой эндометрия. Если процедура проводилась неопытным врачом, то у женщин наблюдается недостаточный рост эндометрия и плодному яйцу просто негде прикрепиться.

Основные факторы риска краевого предлежания плаценты по задней стенке:

родоразрешение с помощью кесарева сечения в прошлом;
эндометриоз;
употребление алкоголя и курение;
возраст более 35 лет;
многоплодная беременность;
аденомиоз;
наличие рубца на матке;
хронические воспалительные процессы;
патологии, которые мешают полноценной имплантации.

На заметку! Речь о последствиях при заднем краевом предлежании плаценты идет только в третьем триместре беременности. До этого строка плацента способна «мигрировать» по стенкам матки и особой угрозы не являет.

Симптомы и диагностика краевого предлежания плаценты

Основной симптом краевого расположения плаценты проявляется спонтанным кровотечением разной интенсивности. Это могут быть незначительные кровяные выделения до 30 недели беременности или сильные повторяющие кровотечения от малейшего сокращения матки во время родов. Их могут спровоцировать как акт дефекации, так и безобидная физическая нагрузка.

Кровотечение обусловлено тем, что нижний сектор матки во время родов начинает расширяться, вовлекая в родовой процесс участок матки, где прикреплена плацента. Маточно-плацентарные клетки начинают разрываться, чем провоцируют кровотечение. Такое состояние грозит матери сильной потерей крови, а плоду ― гипоксией.

Совет! Беременным с предлежанием плаценты запрещено проводить ультразвуковое исследование с применением вагинального датчика и половые контакты.

Диагностика краевой низкой плаценты проводится с помощью аппарата ультразвуковой диагностики во время планового обследования или прибегают к использованию МРТ в спорных ситуациях. У каждой третей женщины с такой патологией определяется неправильное положение плода.

Интересно! Иногда женщины на обследовании у врача узнают, что у них краевое прикрепление пуповины к плаценте. Это понятие не имеет ничего общего с краевым предлежанием плаценты. А всего лишь означает, что пуповина исходит не от центра плаценты, а с края. Это не является отклонением от нормы, а физиологическая особенность.

Возможные варианты лечения

Классического медикаментозного лечения данной патологии не существует. В 95% случаев наблюдается «переползание» плаценты на положенное место естественным путем. Кроме витаминных комплексов и препаратов железа (если от кровотечений возникла анемия) доктор ничего не назначает. Если состояние женщины неудовлетворительное, ее направляют в стационар на сохранение беременности.

ношение специального бандажа;
упражнения в коленно-локтевой позе, чтобы плод занял правильное положение;
физиотерапия (по индивидуальному назначению);
половой покой;
регулярный стул;
легкий распорядок дня без физических нагрузок;
постельный режим на последних неделях беременности (в крайних случаях);
регулярное посещение врача.

Немного статистики! Неправильное расположение плаценты или низкая плацентарность диагностируется лишь у одной женщины из двухсот. Доля краевого предлежания плаценты составляет 15-20%.

Тактика ведения беременности и родов

При первичном, сильном кровотечении женщина оформляется в больницу и может находиться там до 36 недели беременности под пристальным наблюдением. Проводится постоянный мониторинг работы сердца плода. При ухудшении его состояния назначаются кортикостероиды для преждевременного созревания легких. На 34 неделе делают анализ амниотических вод, чтобы определить готовность легких плода дышать самостоятельно. Если анализ положительный, а состояние беременной ухудшается, тогда принимается решение о преждевременном родоразрешении с помощью кесарева сечения.

Важно! Краевое предлежание плаценты не является противопоказанием к естественным родам. Кесарево сечение проводится только при наличии сильных осложнений.

Осложнения при краевом предлежании плаценты

Как уже оговаривалось выше, плацента переходит на положенное место у большинства женщин ближе к III триместру. Лишь у 5% женщин это не происходит, поэтому возможны такие ухудшения течения беременности и родов:

Угроза прерывания беременности или преждевременной родовой деятельности с последующим кровотечением.
Тяжелые формы железодефицитной анемии.
Длительная гипоксия плоды и пороки развития.
Центральная или краевая отслойка плаценты.
Разрыв матки по причине сращивания плаценты и стенки матки.
Перинатальная смерть ребенка.
Эмболия кровеносных сосудов матери.
Сильное послеродовое кровотечение.

Подводим итоги

Теперь, когда вы осведомлены о том, что такое краевое расположение плаценты и какие последствия от этого бывают, можете ответственно подходить к решению такой проблемы. Всегда прислушивайтесь к советам доктора, а если в чем-то сомневаетесь, то не бойтесь обратиться за консультацией к другому специалисту. И помните, что под грамотным присмотром гинеколога ни у вас, ни у малыша последствий не будет.

Расположение плаценты: норма и патология, причины аномалий, симптомы и возможные осложнения, диагностика и лечение. Роды и меры предосторожности

Плацента — это орган, расположенный в матке и функционирующий только во время беременности. Именно благодаря ему становится возможным нормальное развитие беременности до самых родов, поэтому важно, чтобы плацента "работала" нормально. При этом имеет значение не только правильное строение плаценты, но и правильное ее расположение. Предлежание плаценты — серьезное осложнение беременности, которое, к счастью, встречается не очень часто.

Плацента закладывается в самом начале беременности и полностью формируется . Она обеспечивает питание плода, выведение продуктов обмена веществ, а также выполняет для него функцию легких, т.к. именно через плаценту плод получает кислород, необходимый для его жизни. Кроме того, плацента является настоящей "гормональной фабрикой": здесь образуются гормоны, обеспечивающие сохранение, нормальное развитие беременности, рост и развитие плода.

Плацента состоит из ворсин — структур, внутри которых проходят сосуды. По мере развития беременности количество ворсин, а соответственно, и количество сосудов постоянно растет.

Расположение плаценты: норма и патология

Со стороны матки в месте прикрепления плаценты имеется утолщение внутренней оболочки. В ней образуются углубления, которые образуют межворсинчатое пространство. Некоторые ворсины плаценты срастаются с материнскими тканями (они называются якорными), остальные же погружены в материнскую кровь, заполняющую межворсинчатое пространство. К перегородкам межворсинчатых пространств и крепятся якорные ворсины плаценты, в толще перегородок проходят сосуды, которые несут артериальную материнскую кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами.

Ворсины плаценты выделяют специальные вещества — ферменты, которые "расплавляют" мелкие артериальные сосуды, несущие материнскую кровь, в результате чего кровь из них изливается в межворсинчатое пространство. Именно здесь и происходит обмен между кровью плода и матери: с помощью сложных механизмов в кровь плода поступают кислород и питательные вещества, а в кровь матери — продукты обмена плода. Соединение плода с плацентой осуществляется при помощи пуповины. Один ее конец прикрепляется к пупочной области плода, другой — к плаценте. Внутри пуповины проходят две артерии и вена, несущие кровь соответственно от плода к плаценте и обратно. По вене пуповины к плоду течет богатая кислородом и питательными веществами кровь, а по артериям течет венозная кровь от плода, содержащая углекислоту и продукты обмена веществ.

В норме плацента располагается ближе к дну матки по передней или, реже, задней ее стенке. Это обусловлено более благоприятными условиями для развития плодного яйца в этой области. Механизм выбора места прикрепления плодного яйца до конца не ясен: существует мнение, что в выборе места играет роль сила гравитации — например, если женщина спит на правом боку, то яйцо прикрепляется к правой стенке матки. Но это лишь одна из теорий. Однозначно можно сказать лишь то, что плодное яйцо не прикрепляется в неблагоприятные для этого места, например в места расположения миоматозных узлов или в места повреждения внутренней оболочки матки в результате предыдущих выскабливаний. Поэтому встречаются и другие варианты расположения плаценты, при которых плацента формируется ближе к нижней части матки. Выделяют низкое расположение плаценты и предлежание плаценты.

О низком расположении плаценты говорят, когда нижний край ее находится на расстоянии не более 6 см от внутреннего зева шейки матки. Диагноз этот устанавливается, как правило, во время УЗИ. Причем во втором триместре беременности частота данной патологии примерно в 10 раз выше, чем в третьем триместре. Объяснить это довольно просто. Условно данное явление называют "миграцией" плаценты. На самом же деле происходит следующее: ткани нижней части матки, очень эластичные, с увеличением срока беременности подвергаются значительному растяжению и вытягиваются вверх. В результате этого нижний край плаценты как бы перемещается кверху, и в результате расположение плаценты становится нормальным.

Предлежание плаценты — более серьезный диагноз. На латинском языке это состояние называется placenta praevia. "Pre via" в дословном переводе означает перед жизнью. Иначе говоря, термин "предлежание плаценты" означает, что плацента находится на пути появления новой жизни.

Предлежание плаценты бывает полное или центральное, когда вся плацента располагается в нижней части матки и полностью перекрывает внутренний зев шейки матки. Кроме того, встречается частичное предлежание плаценты. К нему относится краевое и боковое предлежание. О боковом предлежании плаценты говорят, когда до 2/3 выходного отверстия матки закрыты тканью плаценты. При краевом предлежании плаценты закрыто не более l/3 отверстия.

Причины аномалий

Основной причиной аномалий прикрепления плаценты являются изменения внутренней стенки матки, в результате чего нарушается процесс прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.

Эти изменения чаще всего обусловлены воспалительным процессом матки, возникающим на фоне выскабливания полости матки, аборта или связанного с инфекциями, передающимися половым путем. Кроме того, предрасполагает к развитию подобной патологии плаценты деформация полости матки, обусловленная либо врожденными аномалиями развития этого органа, либо приобретенными причинами — миома матки (доброкачественная опухоль матки).

Предлежание плаценты также может встречаться у женщин, страдающих серьезными заболеваниями сердца, печени и почек, в результате застойных явлений в органах малого таза, в том числе и в матке. То есть в результате этих заболеваний в стенке матки возникают участки с худшими, чем другие участки, условиями кровоснабжения.

Предлежание плаценты повторнородящих встречается почти в три раза чаще, чем у женщин, вынашивающими своего первенца. Это можно объяснить "багажом болезней", в том числе и гинекологических, которые приобретает женщина к возрасту .

Есть мнение, что данная патология расположения плаценты может быть связана с нарушением некоторых функций самого плодного яйца, в результате чего оно не может прикрепиться в наиболее благоприятном для развития участке матки и начинает развиваться в ее нижнем сегменте.

Осторожно, кровотечение!
Кровотечение при предлежании плаценты имеет свои особенности. Оно всегда наружное, т.е. кровь изливается наружу через канал шейки матки, а не скапливается между стенкой матки и плацентой в виде гематомы.
Начинаются такие кровотечения всегда внезапно, как правило, без видимой внешней причины, и не сопровождаются никакими болевыми ощущениями. Это отличает их от кровотечений, связанных с преждевременным прерыванием беременности, когда наряду с кровянистыми выделениями всегда имеются схваткообразные боли.
Часто кровотечение начинается в покое, ночью (проснулась "в луже крови"). Однажды возникнув, кровотечения всегда повторяются, с большей или меньшей частотой. Причем никогда нельзя предвидеть заранее, каким будет следующее кровотечение по силе и продолжительности.
После подобные кровотечения могут быть спровоцированы физической нагрузкой, половым актом, любым повышением внутрибрюшного давления (даже кашлем, натуживанием и иногда — осмотром гинеколога). В связи с этим осмотр на кресле женщины с должен проводиться с соблюдением всех мер предосторожности в условиях стационара, где можно оказать экстренную помощь в случае появления кровотечения. Само кровотечение опасно для жизни мамы и малыша.

Довольно часто предлежание плаценты может сочетаться с ее плотным прикреплением, в результате чего затрудняется самостоятельное отделение плаценты после родов.

Следует отметить, что диагноз предлежания плаценты, за исключением его центрального варианта, будет вполне корректным только ближе к родам, т.к. положение плаценты может измениться. Связано это все с тем же явлением "миграции" плаценты, за счет которого при растяжении нижнего сегмента матки в конце беременности и в родах плацента может отодвигаться от области внутреннего зева и не препятствовать нормальным родам.

Симптомы и возможные осложнения

Основными осложнениями и единственными проявлениями предлежания плаценты являются кровянистые выделения. В зависимости от вида предлежания кровотечение может возникать впервые в различные периоды беременности или в родах. Так, при центральном (полном) предлежании плаценты кровотечения нередко начинаются рано — во втором триместре беременности; при боковом и краевом вариантах — в третьем триместре или непосредственно в родах. Сила кровотечения также зависит от варианта предлежания. При полном предлежании кровотечения обычно более обильные, чем при неполном варианте.

Чаще всего кровотечения появляются при сроке беременности , когда наиболее выражена подготовительная активность нижнего сегмента матки. Но каждая пятая беременная с диагнозом предлежания плаценты отмечает появление кровотечения в ранние сроки (16-28 недель беременности).

С чем же связано появление кровотечения при предлежании плаценты? Во время беременности размеры матки постоянно увеличиваются. До беременности они сопоставимы с размерами спичечного коробка, а к концу беременности вес матки достигает 1000 г, а ее размеры соответствуют размерам плода вместе с плацентой, околоплодными водами и оболочками. Достигается такое увеличение, в основном, за счет увеличения в объеме каждого волокна, образующего стенку матки. Но максимальное изменение размера происходит в нижнем сегменте матки, который растягивается тем больше, чем ближе срок родов. Поэтому, если плацента расположена в этой области, то процесс "миграции" идет очень быстро, малоэластичная ткань плаценты не успевает приспособиться к быстро изменяющемуся размеру подлежащей стенки матки, и происходит на большем или меньшем протяжении. В месте отслойки происходит повреждение сосудов и, соответственно, кровотечение.

При предлежании плаценты довольно часто отмечается угроза прерывания беременности: повышенный тонус матки, боли внизу живота и в области поясницы. Нередко при таком расположении плаценты беременные страдают — стабильно сниженным давлением. А понижение давления, в свою очередь, снижает работоспособность, вызывает появление слабости, чувства разбитости, повышает вероятность развития обмороков, появления головной боли.

При наличии кровотечений часто выявляется анемия — снижение уровня гемоглобина в крови. Анемия может усугублять симптомы гипотонии, кроме того, дефицит кислорода, вызванный снижением уровня гемоглобина, неблагоприятно сказывается на развитии плода. Может наблюдаться отставание роста, синдром задержки роста плода (СЗРП). Кроме того, доказано, что дети, родившиеся от матерей, страдавших во время беременности анемией, на первом году жизни всегда имеют сниженный уровень гемоглобина. А это, в свою очередь, снижает защитные силы организма малыша и приводит к частым инфекционным заболеваниям.

В связи с тем, что плацента расположена в нижнем сегменте матки, плод часто занимает неправильное положение — поперечное или косое. Нередко встречается также плода, когда к выходу из матки обращены его ягодицы или ножки, а не головка, как обычно. Все это затрудняет или даже делает невозможным рождение ребенка естественным путем, без хирургической операции.

Диагностика предлежания плаценты

Диагностика этой патологии чаще всего не представляет затруднений. Он обычно устанавливается во втором триместре беременности на основании жалоб на периодически возникающие кровотечения без болевых ощущений.

Доктор на осмотре или во время УЗИ может выявить неправильное положение плода в матке. Кроме того, за счет низкого расположения плаценты нижележащая часть ребенка не может опуститься в нижнюю часть матки, поэтому характерным признаком также является высокое стояние предлежащей части ребенка над входом в малый таз. Конечно, современные врачи находятся в гораздо более выигрышном положении по сравнению со своими коллегами 20-30 лет назад. В то время акушерам-гинекологам приходилось ориентироваться только по этим признакам. После внедрения в широкую практику ультразвуковой диагностики задача значительно упростилась. Этот метод является объективным и безопасным; УЗИ позволяет с высокой степенью точности получить представление о расположении и перемещении плаценты. Для этих целей целесообразен трехкратный УЗИ-контроль в 16, 24-26 и в . Если по данным ультразвукового исследования не выявляется патологии расположения плаценты, врач при осмотре может выявить другие причины кровянистых выделений. Ими могут быть различные патологические процессы в области влагалища и шейки матки.

Наблюдение и лечение предлежания плаценты

Будущая мама, которой поставлен диагноз предлежания плаценты, нуждается в тщательном врачебном наблюдении. Особую важность приобретает своевременное проведение клинических исследований. При выявлении даже незначительно сниженного уровня гемоглобина или нарушений в системе свертывания крови женщине назначают препараты железа, т.к. в этом случае всегда есть риск быстрого развития анемии и кровотечения. При выявлении любых, даже незначительных, отклонений в состоянии здоровья необходимы консультации соответствующих специалистов.

Предлежание плаценты — грозная патология, одна из основных причин серьезных акушерских кровотечений. Поэтому в случае развития кровотечения все имеющиеся у женщины, даже небольшие, проблемы со здоровьем, могут усугубить ее состояние и привести к неблагоприятным последствиям.

Режим плюс диета
Если кровотечений нет, особенно при частичном варианте предлежания плаценты, женщина может наблюдаться в амбулаторных условиях.
В этом случае рекомендуется соблюдение щадящего режима: следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, исключить сексуальные контакты. Необходимо спать не менее 8 часов в сутки, больше находиться на свежем воздухе.
В рационе обязательно должны быть продукты, богатые железом: гречневая крупа, говядина, яблоки и др. Обязательно достаточное содержание белка, т.к. без него даже при большом поступлении в организм железа гемоглобин будет оставаться низким: при отсутствии белка железо плохо усваивается. Полезно регулярно употреблять в пищу богатые клетчаткой овощи и фрукты, т.к. задержка стула может провоцировать появление кровянистых выделений. Слабительные средства при предлежании плаценты противопоказаны. Как и всем беременным, пациенткам с предлежанием плаценты назначаются специальные поливитаминные препараты. При соблюдении всех этих условий уменьшаются проявления всех описанных выше симптомов, сопутствующих в большинстве случаев предлежанию плаценты, а значит, обеспечиваются условия для нормального роста и развития ребенка. Кроме того, в случае появления кровотечений повышаются адаптационные возможности организма женщины, и кровопотеря переносится легче.

При наличии кровянистых выделений наблюдение и лечение беременных с предлежанием плаценты на сроках беременности свыше осуществляется только в акушерских стационарах, имеющих условия для оказания экстренной помощи в условиях реанимационного отделения. Даже если кровотечение прекратилось, беременная остается под наблюдением врачей стационара до срока родов.

В этом случае лечение проводится в зависимости от силы и длительности кровотечения, срока беременности, общего состояния женщины и плода. Если кровотечение незначительное, беременность недоношенная и женщина чувствует себя хорошо, проводится консервативное лечение. Назначаются строгий постельный режим, препараты для снижения тонуса матки, улучшения кровообращения. При наличии анемии женщина принимает препараты, повышающие уровень гемоглобина, общеукрепляющие препараты. Для снижения эмоционального напряжения используются успокаивающие средства.

Роды

При полном предлежании плаценты, даже при отсутствии кровотечения, проводится операция кесарева сечения на сроке беременности 38 недель, т.к. самопроизвольные роды в этом случае невозможны. Плацента расположена на пути выхода ребенка из матки, и при попытке самостоятельных родов произойдет полная ее отслойка с развитием очень сильного кровотечения, что грозит гибелью как плода, так и матери.

К операции также прибегают на любом сроке беременности при наличии следующих условий:

предлежание плаценты, сопровождающееся значительным кровотечением, опасным для жизни;
повторяющиеся кровотечения с анемией и выраженной гипотонией, которые не устраняются назначением специальных препаратов и сочетаются с нарушением состояния плода.

В плановом порядке операция кесарева сечения проводится при сочетании частичного предлежания плаценты с другой патологией даже при отсутствии кровотечения.

Если беременная с частичным предлежанием плаценты доносила беременность до срока родов, при отсутствии значительного кровотечения возможно, что роды произойдут естественным путем. При раскрытии шейки матки на 5-6 см врач окончательно определит вариант предлежания плаценты. При небольшом частичном предлежании и незначительных кровянистых выделениях проводится вскрытие . После этой манипуляции головка плода опускается и пережимает кровоточащие сосуды. Кровотечение прекращается. В этом случае возможно завершение родов естественным путем. При неэффективности проведенных мероприятий роды завершаются оперативно.

К сожалению, после рождения ребенка остается риск развития кровотечения. Это связано со снижением сократительной способности тканей нижнего сегмента матки, где располагалась плацента, а также с наличием гипотонии и анемии, которые уже упоминались выше. Кроме того, уже говорилось о нередком сочетании предлежания и плотного прикрепления плаценты. В этом случае плацента после родов не может самостоятельно полностью отделиться от стенок матки и приходится проводить ручное обследование матки и отделение плаценты (манипуляция проводится под общим наркозом). Поэтому после родов женщины, имевшие предлежание плаценты, остаются под пристальным контролем врачей стационара и должны тщательно выполнять все их рекомендации.

Нечасто, но все же бывают случаи, когда, несмотря на все усилия врачей и проведенную операцию кесарева сечения, кровотечение не останавливается. В этом случае приходится прибегать к удалению матки. Иногда это является единственным способом сохранить жизнь женщины.

Меры предосторожности

Следует также отметить, что при предлежании плаценты следует всегда иметь в виду возможность развития сильного кровотечения. Поэтому необходимо обговорить с врачом заранее, что делать в таком случае, в какой стационар ехать. Оставаться дома, даже если кровотечение необильное, опасно. Если предварительной договоренности нет, нужно ехать в ближайший родильный дом. Кроме того, при предлежании плаценты нередко приходится прибегать к переливанию крови, поэтому, если вам поставили такой диагноз, узнайте заранее, кто из родственников имеет ту же группу крови, что и вы, и заручитесь его согласием при необходимости сдать для вас кровь (родственник должен заранее сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты).

Можно договориться в стационаре, где вы будете наблюдаться, чтобы ваши родственники заранее сдали для вас кровь. При этом необходимо заручиться гарантией того, чтобы кровь была использована именно для вас — и только если вам она не понадобится, ее передадут в общий банк крови. Было бы идеально, чтобы кровь сдавали для себя вы сами, но это возможно только в том случае, если ваше состояние не вызывает опасений, все показатели в норме и нет кровянистых выделений. Кровь для хранения можно сдать несколько раз в течение беременности, однако при этом также необходимы гарантии, что ваша кровь не будет использована без вашего ведома.

Хотя предлежание плаценты — серьезный диагноз, современная медицина позволяет выносить и родить здорового ребенка, но лишь при условии своевременной диагностики этого осложнения и при неукоснительном соблюдении всех назначений врача.

Когда все будет уже позади и вы с малышом окажетесь дома, постарайтесь правильно организовать свою жизнь. Старайтесь больше отдыхать, правильно питайтесь, обязательно гуляйте с малышом. Не забывайте о поливитаминах и препаратах для лечения анемии. По возможности, не отказывайтесь от грудного вскармливания. Это не только заложит фундамент здоровья малыша, но и ускорит восстановление вашего организма, т.к. стимуляция соска при сосании заставляет матку сокращаться, снижая риск послеродовых кровотечений и воспалений матки. Желательно, чтобы первое время вам кто-то помогал в уходе за ребенком и домашних делах, ведь ваш организм перенес непростую беременность, и ему необходимо восстановиться.

Евгения Назимова
врач акушер-гинеколог, г. Москва

17.12.2007 00:07:52, Ольга

Врачи не любят этот диагноз и стараются убедиь прервать беременность еще вначале, когда на первом Узи установили предлежание. и не говорят, что все может измнится. Мне статья понравлась, подробная, нужная, в свое время я по крупицам собирала любую информацию обэтом осложнении. В заключении статья очень оптимистичная. очень нужные слова о возможности родить здорового ребенка не смотря ни на что. Я хочу еще ребенка и адеюсь, то такое осложнение не имеет тенденции к повторению.

Статья интересная, но не оставляет никакой надежды женщинам с предлежанием на то, что плацента примет свое нормальное положение к 30 неделям. У меня на 22 неделях было кровотечение, диагноз - полное предлежание. Так чере месяц плацента поднялась на 6 см. от внутреннего зева (нижняя граница нормы). Так что хотелось бы сказать, что предлежание - не окончательный диагноз в начале 2 триместра и ложится в стационар до родов не обязательно.

10.07.2006 13:21:58, Катюша

Малейшие изменения в самочувствии во время беременности вызывают беспокойство. Как правило, незамедлительно следует визит к врачу с надеждой услышать, что нет повода переживать и это ложная тревога и виной всему мнительность, присущая всем беременным. И вдруг оказывается, что опасения были не напрасны, и звучит диагноз «краевое предлежание плаценты». Вместо того, чтобы начинать паниковать и сводить себя с ума, нужно успокоиться, взять себя в руки и разобраться, что это такое и насколько это опасно.

Плацента – это уникальное и сложное образование, которое появляется в теле женщины в тот момент, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки . Как и любой живой организм, она проходит все этапы жизни: появление, созревание и старение. От нее зависит жизнь маленького существа, поселившегося внутри маминого животика. Через нее малыш дышит и получает питание. Не зря ее еще называют «детским местом». Она служит своеобразным фильтром, который поставляет плоду кислород, а назад выводит углекислый газ и продукты обмена веществ. Через нее от мамы к малышу поступают антитела, которые выполняют иммунную защиту. Без нее эти же мамины антитела признали бы ребенка чужеродным телом и спровоцировали отторжение.

Активное развитие плаценты начинается с 9-10-й недели. На 12-й ребенок полностью переходит на плацентарное питание и получает официальное название «плод». А к 15-16-й неделе это уже, как правило, полностью сформировавшийся орган, который будет расти с малышом на протяжении всей беременности. Во время плановых УЗИ следят не только за развитием плода, но и за состоянием, месторасположением и зрелостью этой жизненно важной «лепешки».

При нормальном течении беременности плацента располагается на задней или передней стенке матки на расстоянии от маточного зева. Самым оптимальным и часто встречающимся считается заднее прикрепление. При нем лучше всего происходит кровообращение, а само место меньше подвержено различным травмам. Но иногда она находится ближе к выходу, чем положено, или полностью его перекрывает. Это и называется предлежанием, которое, соответственно, и бывает полным (центральным) или неполным.

Самое опасное – это полное предлежание. При нем полностью перекрыты родовые пути, вследствие чего ребенок может появиться на свет исключительно путем кесарева сечения.

При неполном предлежании плацента находится в нижнем сегменте и частично перекрывает выход из матки в шейку. Различают два типа: боковое предлежание, при котором зев перекрывается на две трети, и краевое, когда нижняя часть плаценты нависает над выходом и заслоняет его не больше, чем на треть.

Краевое предлежание плаценты в свою очередь бывает по задней и передней стенке, и от расположения имеет разные прогнозы:

По передней стенке, с одной стороны, – самое опасное . При нем чаще происходит отслоение плаценты. Причина этому в том, что плацентарная ткань не способна так же быстро растягиваться, как маточная. Проще говоря, она не успевает за ней расти, и повышается риск отслоения свисающего края. К тому же, это усугубляется активными движения ребенка, физическими нагрузки матери. Но, с другой стороны, при таком краевом предлежании есть большой шанс, что с ростом матки плацента поднимется на безопасное расстояние.
По задней стенке встречается чаще и несет меньше угрозы, чем в предыдущем случае. Связано это с тем, что на эту часть приходится меньше нагрузки. При нем есть все шансы спокойно выносить беременность и самостоятельно родить.

На самом деле, в мире от данной патологии 3-25% беременностей заканчиваются трагически, либо малыш появляется на свет с некоторыми отклонениями. Поэтому нужно серьезно относиться к краевому и другому типу, регулярно следить за динамикой и выполнять все рекомендации врача.

Причины возникновения краевого предлежания плаценты

Одним из факторов такой патологии является особенность плодного яйца. После оплодотворения яйцеклетка спускается в матку и своими ворсинками крепится к ее стенке в верхней части. Из-за гормонального фона или строения ворсинок этого не происходит. Яйцеклетка не в силах добраться до дна матки и прицепляется на выходе.

Основной причиной краевого прикрепления плаценты служит женский организм, а точнее состояние слизистой поверхности или эндометрия главного детородного органа.

Факторами, которые нарушают целостность эндометрия и вызывают предлежание, включая краевое являются:

воспаление, ;
недоразвитость матки;
повторная беременность;
эндометриоз, эндоцервицит;
половые инфекции;
возраст старше 35 лет;
рубцы после аборта или выскабливания;
операции на матке;
и другие доброкачественные опухоли;
врожденные патологии;
заболевания сердечно-сосудистой системы;
болезни органов малого таза.

У повторно родящих данная аномалия наблюдается в 55% случаев, то есть почти у каждой второй. А в целом, согласно наблюдениям, диагноз краевого расположения слышит треть будущих мамочек.

Как правило, они появляются в конце второго или в третьем триместрах с 28 по 32 неделю. В это время происходит активный рост матки. Плацентарная ткань не успевает растягиваться и происходит краевое отслоение, которое сопровождается кровотечениями. Чем больше оторвавшаяся площадь, тем они интенсивнее. Это может случиться и на более раннем сроке при или многоплодной беременности.

Любые напряжения могут стать причиной отслойки. Такое может случиться при , внутрибрюшном давлении при , который часто встречается у беременных, во время страстного полового акта и даже при банальном поднятии вверх рук. Активный малыш своими движениями тоже может этому поспособствовать. Часто женщина сама служит провокатором, когда поднимает тяжести или при чрезмерно активных физических нагрузках. Кровянистые выделения также могут появиться во время посещения сауны или принятия горячей ванны.

Кровотечение начинается внезапно, без болевых синдромов, и также внезапно прекращается. При этом невозможно предугадать, когда это произойдет в следующий раз и насколько они будут обильными.

Эту патологию иногда замечают уже при первом плановом УЗИ на 12-13-й неделе или во втором триместре. Как правило, женщину ничего не беспокоит и такой диагноз для нее звучит очень неожиданно. Но чаще всего беременная сама приходит к врачу с жалобами на кровяные выделения или кровотечения. После тщательного осмотра делается заключение о краевом или полном предлежании, а также определяется вид аномального расположения и степень его опасности для плода и будущей мамы. Учитывая всю сложность и риск развития осложнений, в большинстве случаев женщине рекомендуют лечь в стационар для наблюдения за ее состоянием и полного обследования.

Какие осложнения могут возникнуть при краевом предлежании плаценты?

Из-за того, что при отслоении плаценты во время краевого расположения повреждаются сосуды, ребенок недополучает необходимое питание и кислород. Это называется —гипоксия плода—. Она грозит отставанием в развитии и такими последствиями для матери и ребенка как:

неправильное расположения плода;
—низкий уровень гемоглобина— от нехватки в организме железа;
гипотония и, как следствие, слабость, и обмороки;
обильное кровотечение во время родов.
угроза выкидыша;

Прежде всего, это полный физический и психологический покой. Далеко не всем мамочкам удается этого добиться в домашних условиях. Не каждая может позволить себе не ходить на работу. А именно там и происходит самое большое эмоциональное напряжение. Когда звучит настоятельная рекомендация лечь на сохранение, большинство сразу впадает в панику с мыслями о том, кто же будет вместо меня работать, а так же стирать и убирать. Поверьте, без вас мир не остановится. Ваша главная задача на данный момент – это не сдать бухгалтерский отчет или выгулять любимую собаку, а выносить и родить здорового долгожданного малыша.

Мамочке приписывается строгий постельный режим, богатая железом диета и, при необходимости, препараты, которые улучшают кровообращение, снижают тонус матки и —повышают гемоглобин—. До 24 недель, если нет кровотечений и не беспокоит общее состояние, то разрешается лечиться амбулаторно, строго соблюдая при этом рекомендации и максимально оградив себя от домашних обязанностей. В сложных ситуациях и на позднем сроке мамочка может находиться в клинике до самых родов, причем иногда преимущественно в лежачем положении.

Плацента начинает мигрировать с конца второго триместра вместе с растущим животиком. Поэтому после 26-й недели есть большие шансы, что краевое предлежание самостоятельно придет в норму.

При всей сложности диагноза, в некоторых случаях женщине все же разрешают родить самостоятельно, но только при небольшом предлежании. Главными условиями для этого является хорошая родовая деятельность, зрелая шейка матки и головное расположение плода. При открытии шейки более, чем на 4 см или пальца определяется степень расположения органа и вскрывается околоплодный пузырь и дальнейшие роды протекают естественным образом. Если после вскрытия не прекращается кровотечение, то проводится экстренное кесарево. Чаще всего врачи предпочитают не рисковать и при краевом расположении любой стадии проводят родоразрешение хирургическим путем. Планово это происходит на 38-39 неделе, когда малыш полностью сформировался и готов к появлению на свет.

При сильном или полном предлежании

Во время естественных родов большой риск отслоения плаценты, которое чревато обильной кровопотерей и другими последствиями как для матери, так и для плода, вплоть до летального исхода. Поэтому лучше не рисковать и доверить свою жизнь и жизнь крохи опытным специалистам.

Какие меры предосторожности стоит соблюдать беременным с краевым предлежанием плаценты

Такой диагноз – не приговор, и с ним вполне можно выносить беременность и стать счастливой мамой новорожденного чуда. Для этого нужно:

не пропускать плановые посещения клиники;
обращаться за помощью при малейшем ухудшении состояния или появлении новых симптомов, таких как , резкая боль в животе и так далее;
незамедлительно вызывать «скорую» при кровотечении;
на всякий случай заранее найти для себя несколько людей своей группы крови, которые смогут стать для вас донорами;
забыть на время о сексе;
больше отдыхать и гулять, если это не запрещено врачом;
спать по 8 часов;
соблюдать диету и не употреблять газировку и продукты, которые провоцируют газообразование;
оградить себя от негативных эмоций и стрессовых ситуаций;
соблюдать все рекомендации лечащего врача;
исключить все физические нагрузки: фитнес, поднятие тяжестей и даже уборка в доме или квартире;

А самое главное – это наслаждаться своим «интересным положением» и верить в то, что все будет хорошо!

Видео

Смотрите видео, из которого вы узнаете, что такое предлежание, какие еще бывают виды кроме краевого, и как это влияет на течение беременности.

Часто озвученный врачом диагноз служит стимулом внимательней отнестись к своему здоровью. Особенно, когда отвечаешь не только за свою жизнь, но и за маленькое чудо, которое растет внутри тебя.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "предлежание плаценты по задней стенке" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: предлежание плаценты по задней стенке

2015-08-26 00:41:31

Спрашивает Эля :

Здравствуйте, срок беременности 34 недели (от дня последних месячных)рост 164, вес в 13 недель 60 кг, на сегодняшний день 70 кг. в 33 была на приеме у своего врача, ей не понравилось, что за 3 недели я набрала 3 кг, а также мои незначительные отеки ступней, хотя я и не жаловалась, варикоза нет. До этого все анализы (кардиограмма, мазки, кровь, моча) и УЗИ в норме, давление 110/80, ребенок по ее словам будет 3 600. Делала КТГ в 29 недель, т.к. врач не смогла выслушать сердцебиение изза севшей в аппарате батарейки!!! - все в норме... Но, назначили пить Тивортин по 10 мл 3 раза в день 2 недели, объяснили только что это для избежания кислородного голодания малыша. я прочитала инструкцию, честно говоря принимать его нет никакого желания, т.к. за всю беременность были только витамины, да и чувствовала я себя хорошо. К тому же не ясно, как поведет себя мое нормальное давление после его приема.
Сегодня решила сходить на УЗИ, результат следующий:
положение плода продольное, предлежание головное, сердцебиение ритмично 135 уд/мин, 4-х камерный срез сердца+,движения плода+
БПР 86 мм, ЛЗР - 104 мм,Черепной индекс: N, СДЖ N, ДБ-66 мм, СДГК N, Количество околоплодных вод нормальное, Вертикальный размер околоплодных вод АЖ 50мм,плацента по задней стенке, дно матки. Степень зрелости плаценты 3, толщина плаценты 38 мм, патологических включений нет. Пуповина в проекции шеи плода не визуализируется, кол-во сосудов 3, визуализируются. ВПР на момент обследования не выявлены. Тонус миометрия - нормотонус.
Допплерограмма: С/До - 2.97 ИР - 0.66

Биофизический профиль плода - 8 баллов
Активность движений плода - 2б.
Мышечный тонус плода - 2б.
Количество околоплодных вод - 2б.
Дыхательные движения - 2б.

Заключение: Б 34 недель, головное предлежание Преждевременное созревание плаценты.

Позвонила своему врачу, она назначила в добавок к Тивортину еще и Нормовен... сказала для плаценты... Контроль КТГ раз в неделю (с КТГ я согласна).

я в полнейшей растерянности от такого диагноза, перелопатила кучу противоречивой информации об этих препаратах, принимать их желания нет и страшно за дочу... Буду признательна за независимое мнение специалиста по моей ситуации.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Эля! Тивортин можно назначать при беременности, никакого негативного влияния на плод он не оказывает и назначается при гипоксии. Я, честно говоря, не вижу показаний к назначению препаратов, однако виртуально отменять или назначать лекарственные средства не имею права. Одно могу сказать точно – КТГ проходить еженедельно необходимо. При нарастании гипоксии Вас направят в стационар.

2012-12-13 11:36:51

Спрашивает Кристина :

Здравствуйте, обращаюсь к вам за консультацией.Дело в том, что мне не могут поставить окончательный срок беременности. Мне 21 год, первая беременность, на момент зачатия было 20 лет. Абортов не было.
Первый день последней менструации 5 июля 2012года,но я уверенна что зачатие не могло произойти, так как секс у меня был только после 10 числа.
На первом УЗИ (17 октября 2012год) поставили срок по месячным-14недель 6дней,а по результатам УЗИ- 13недель 3 дня.
На втором УЗИ (9 декабря 2012год) срок по месячным 22недели 3дня, а вот результаты УЗИ:
БПР 48мм;
ЛЗР 61мм;
ОГ 176мм;
ОЖ 148мм;
ДБ/ОЖ*100%=21,6%
Длина бедра справа и слева 32мм;
Длина голени справа и слева 28мм;
Длина плечевой кости сп. сл. 30мм;
Длина предплечья сп. сл. 26мм;
Длина носовой косточки 7,8 мм;
Толщина шейной складки (до 21недель)4,5мм;
ЧСС 134удара в мин;
Расстояние от нижнего края плаценты до внутр. зева 70мм;
Толщина плаценты 24мм;
0 степени зрелости;
Индекс амниотич. жидкости 148мм;
Пуповина 3 сосуда;
Длина шейки матки 36мм;
Локализация плаценты по задней стенке;
Положение продольное, предлежание тазовое.
Позвоночник располож. на 8 час.
Пол-девочка.
Заключение 19-20 недель беременности, а по первому УЗИ должно быть 21-22 недель.
Может ли это быть задержкой внутреннего развития плода?

Отвечает Грицько Марта Игоревна :

Все верно, по сроку получается 22 нед., по данным УЗД 20 нед. Результаты комбинированного и тройного тестов были в норме? Если да, то волноваться не стоит, нужно оценивать ситуацию в динамике. Не думаю, что это задержка внутриутробного развития. Пройдите контрольный УЗД через месяц.

2012-07-04 05:08:12

Спрашивает Венера. :

Здравствуйте доктор. Помогите пожалуйста! Сегодня была на УЗИ у нас 32 неделя. Расшифруйте пожалуйста. Все ли у меня нормально? И пол ребенка точно не сказала,сказала больше процентов девочка,так кто же будет?
Предлежание: головное. Положение: продольное.
СОГ 149; СРУ ч/з 3с. БПР/ОГ: 81/291.
СДЖ 270. Дб 61. ПМП: 1773гр (32см)
Околоплодные воды: 55мм.
Локализация плаценты: по задний стенке.
Степень зрелости: 1степень зрелости
Толщина плаценты: 35мм.
Рекомендациии по УЗ-наблюдению: обвитие вокруг шеи.

Заключение: Беременность 32 недели. Темпы развития плода задний вид.

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Кто будет? Будет ребенок! Остального сказать не могу, потому, что нужен осмотр. Очень убедительная просьба: если не можете разобрать почерк врача, то не придумывайте себе диагнозов, лучше спросите. Вам ответят, дадут обьяснения, но непишите глупостей. То, что написано - для такого срока в пределах нормы. Я считаю, что самое главное, чтобы ребенок был здоров, а пол - пусть будет сюрпризом в день родов.

2012-05-15 03:22:08

Спрашивает Елена :

Сейчас 17-я неделя на узи сказали краевое предлежание нижний край достигает области внутреннего зева,в 27-28 недель я должна лететь на самолете 3.30 минут, больше никаких отклонений нет тонуса нет шейка длина 50 мм закрыта на всем протяжении болей нет крови нет, плацента по задней стенке, я могу лететь? Приняв все лекарства успокоительные на всяк случай викасол ношпу магне, за три часа полета может ди что то произойти? Лететь нужно очень.Как вы думаете?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

На перед прогнозировать невозможно. Краевое предлежание плаценты опасно - кровотечением, а это может привести к гибели ребенка. Кроме этого кровотечение во время беременности опасно для жизни самой женщины. Оно очень массивное и в очень краткий промежуток времени, могут не успеть оказать помощь. Но, для плаценты характерна одна особенность: миграция, т.е. она может подняться, но не всегда. Нужен УЗД контроль. Плаценту, которая по задней стенке тяжело диагностировать, можно много упустить(не все просматривается-технически)... Во время беременности нежелательны поездки и перелеты, особенно в жаркое время года, это большая нагрузка на иммунную систему женщины и ребенка. Скажите пожалуйста, куда от Вас денется море и т.д., неужели это жизненно важно? Неужели можно так пренебречь ребенком и своим здоровьем?... Ведь кроме всего есть перепад давления при взлете и посадке. И еще много чего... Даже не нужно предлежания плаценты.... Поверьте! Все что не случается все к лучшему, значит так нужно свыше. Очень подумайте.

2016-04-07 10:46:44

Спрашивает Ольга :

Добрый, день. Подскажите, пожалуйста, у меня беременность 2, (1 замершаяна 8 неделе). Срок 21 неделя. На сроке 18 недель врач на узи определил, что у меня плацена располагается по задней стенке очень низко 5 мм не доходя до зева. Мне назначили постельный режим. Через 2 недели, т.е. на сроке 20 недель мне поставили полное предлежание плаценты с переходом на переднюю стенку на 9 мм. Сказали продолжать строгий постельный режим, который скорее всего будет продолжаться до родов, т.к. врядли произойдёт поднятие плаценты. У меня такие к Вам вопрос: действительно мне нужно постоянно лежать или допускаются прогулки мин 20 на улице? Дело в том, что я соблюдаю постельный режим ещё с 10 недели (была гематома). В общей сложности лежу в горизонтальном положении уже 2,5 месяца не выходя на улицу. И если мне ещё предстоит лежать также 4 месяца, не выходя на свежий воздух, не знаю как мне это выдержать. Спасибо

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

Если есть предлежание плаценты, то есть высокая вероятность массивного кровотечения, в таких ситуациях спасают мать, ребёнок погибает. Поэтому выбор за Вами: прогулки или ребёнок. Плацента способна мигрировать, поэтому - всё возможно, нужно терпение и позитивный настрой.

2015-05-20 18:41:04

Спрашивает елена :

Подскажите пожалуйста в 20 недель поставили поставили полное предлежание плаценты полностью перекрывает уровень внутреннего зева с переходом на заднюю стенку ширина внутреннего зева 2 мм в 21 неделю плацента расположена по передней стенки матки нижний край перекрывает зев на 53 мм если ли надежда что плацента мигрирует?и обязательно ли ложиться в больницу?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Елена! У Вас два заключения УЗД с разными описаниями на протяжении одной(!) недели. Мое мнение таково - кто-то из врачей описал ситуацию не корректно. Советую Вам через неделю пройти контрольный УЗД у другого специалиста. При полном предлежании плаценты действительно показан полный покой и наблюдение в стационаре. С увеличением срока беременности плацента может подтянуться, так что не переживайте.

2015-04-07 14:08:57

Спрашивает мария :

Здравствуйте скажите пожалуйста узи+уздг плода на 21 неделе показало предлежание плаценты 3 степени:"локализация плаценты по передней стенки матки доходит до внутр.зева с переходом на заднюю стенку"плацента двудольчатая.осталтное всё в норме,никакие выделения не беспокоят!на сколько это опасно и чем грозит??есть вероятность поднятия плаценты??

2015-02-22 12:26:36

Спрашивает Ирина :

Добрый день! Первый день последней менструации 3 октября 2014 года, был бактериальный вагиноз,назначили лечение, которое я до конца не прошла,так как узнала 5 ноября,что беременна,принимала такие препараты гинекит-4 дня(29.10;31.10;02.11;04.11),дарсил с 29.10 по 4.11,милагин (3 свечи)с 29.10 по 31.10,тержинан с 1.10 по.4.10 . Сейчас нахожусь на 20 недели беременности, делала узи 21.10.14 срок был поставлен 6-7 недель (центральное предлежание,гипертонус в нижнем сегменте,все остальное в норме),потом узи 19.12.14 на сроке 11-12 недель (краевое предлежание по задней стенке,гипертонус в нижнем сегменте,ворот.пространство-1,4 мм,кости носа-2,6), на след.день сдала кровь на скрининг результаты в норме (свободный бета хгч-53.6,свободный бета хоч мом-1.16,РАРР-2.11,РАРР МОМ-1.26). Узи 19.01.15(для второго скрининга) все в норме (плацента поднялась),24.01.кровь на скринг он тоже в норме,результаты АФП-альфафетопротеин AF -1.09 MOM,ХГЧ МОМ-0.74,эстриол свободный UE3-0.93 MOM. Узи второе плановое 18.02.15 тоже все в норме,все визуализируется,единственное небольшой тонус периодически (его лечу)! За все время все анализы обычные и специальные скрининги и узи все в норме,НО я до сих пор переживаю по поводу риска тератогенного воздействия на плод,уж очень. Мнительная! Подскажите пожалуйста возможно ли в таком случае как у меня,при всех нормальных исследованиях,возможность рождения малыша с отклонениями?!заранее большое спасибо!

Как рассказали врачи, плацента предусмотрена природой специально для роста и развития плода. Не зря в переводе с латинского ее название означает «детское место». Для нормального протекания беременности имеет значение не только строение, но и расположение этого органа.

Впрочем, диагноз «краевое предлежание плаценты» - еще не повод впадать в уныние. Он лишь означает, что будущей маме нужно повнимательнее отнестись к своему здоровью.

Как формируется плацента

Вкратце механизм появления плаценты можно описать так. Попадая в полость матки, оплодотворенная яйцеклетка погружается в ее слизистые оболочки как шарик в густую сметану. К девятому дню на поверхности эмбриона образуются ворсинки, которые прорастают в стенку матки. В дальнейшем из них и начинает развиваться плацента. Окончательное формирование органа происходит к 13-16 неделе беременности.

По форме плацента похожа на плоский диск, к центру которого крепится пуповина. Внутри этого диска происходят невероятно важные для малыша процессы. Сюда к нему поступают питательные вещества и кислород от матери. Отсюда же выводятся «отработанные» организмом ребенка токсины: углекислый газ и прочие отходы. По сути, плацента служит для плода легкими, кишечником и почками в «одном флаконе».

Что такое краевое предлежание

В норме плацента формируется в верхней части (у «дна») матки вдоль ее задней, боковой или реже передней стенки. Такое положение защищает ее от случайных травм.

О предлежании органа (placenta prаevia) говорят, когда он образуется в нижнем отделе матки рядом с выходным отверстием - зевом. Дословно этот термин переводится с латинского как «на пути перед жизнью», то есть плацента становится препятствием к появлению малыша на свет.

Существует три разновидности предлежания:

полное (плацента закрывает зев на 100%),
боковое (отверстие перекрыто на 50-70%),
краевое (выход закрыт не более чем на 30%).

Из всех вариантов краевое предлежание считается самым благополучным, поскольку в этом случае сохраняется высокая вероятность, что роды пройдут естественным путем. Патологию, как правило, выявляют во время планового проведения УЗИ.

Кто в группе риска?

В большинстве случаев неправильное положение плаценты связано с патологическими изменениями внутреннего слоя матки. Из-за этого плодное яйцо не может «зацепиться» за верхнюю часть эндометрия и спускается вниз.

Причинами таких состояний могут стать:

аборт,
оперативные вмешательства, которые предшествовали нынешней беременности (выскабливание полости матки, кесарево сечение, удаление доброкачественных узлов),
инфекции, передающиеся половым путем,
воспаление шейки матки.

Развитие патологии также может быть обусловлено врожденными аномалиями матки или миомой, которая вызвала ее деформацию.

У повторнородящих краевое предлежание диагностируется в три раза чаще, чем у женщин, которым предстоит рождение первенца. Возможно, это связано с тем, что опытные мамы ко времени вторых-третьих родов успевают перенести большее количество гинекологических заболеваний.

Риски осложнений

Чем опасно краевое предлежание плаценты? На ранних сроках ничем. Малыш растет и развивается нормально. Мама своей патологии никак не ощущает.

Проблемы могут возникнуть в третьем триместре, когда матка сильно увеличивается в размерах. Ткани плаценты мало эластичны, поэтому она не успевает растягиваться вслед за эндометрием. В некоторых местах орган отслаивается от стенок матки, что приводит к повреждению сосудов. Кровь вытекает наружу через канал шейки матки.

Плод при этом не страдает. Однако при излишне частых кровотечениях начинает недополучать кислород, так как отслоившиеся участки плаценты перестают функционировать.

Спровоцировать кровотечение могут:

физические нагрузки,
сексуальный контакт,
горячие процедуры (баня, сауна),
осмотр у гинеколога,
натуживание живота.

При краевом предлежании выделения необильные, безболезненные. Иногда без всяких причин они появляются в ночное время.

Кровотечения могут начаться на последних неделях беременности. Но в большинстве случаев они не беспокоят женщину вплоть до начала родов, когда резко повышается сократительная активность матки.

Бывает, что краевое предлежание сопровождается неправильным положением плода - косым, тазовым или поперечным. В этом случае процесс родов может осложниться.

Наблюдение и лечение

На ранних сроках пациенток наблюдают амбулаторно. Никакой медикаментозной терапии не проводится. Женщине рекомендуют:

избегать стрессов, физических нагрузок, половых актов,
соблюдать грамотный рацион,
полноценно отдыхать.

Следует отметить, что окончательная постановка диагноза происходит только ближе к родам. До этого времени сохраняется вероятность, что положение плаценты изменится на нормальное. Связано это все с тем же увеличением размеров матки. Растягиваясь, эндометрий тянет за собой плаценту, и ее края сдвигаются с области зева.

При появлении кровянистых выделений пациентку госпитализируют и дальнейшее наблюдение ведут в условиях стационара.

Как будут происходить роды при краевом предлежании плаценты, решает врач на последних неделях вынашивания. При наличии сопутствующих осложнений (многоводии, узком тазе, заболеваниях почек, рубце на матке) проводят кесарево сечение. При хорошем самочувствии женщины склоняются в пользу естественных родов.

Если перед началом родовой деятельности у беременной возникают кровотечения, ей вскрывают плодный пузырь. Это предотвращает дальнейшую отслойку плаценты и способствует прекращению выделений. Если остановить кровотечение не удается, роды завершают хирургическим путем.

Обязательным условием проведения родов является непрерывный контроль за состоянием женщины и малыша. На живот пациентке прикрепляют датчики, которые регистрируют сердцебиение плода.

После появления малыша на свет также возможно развитие сильного кровотечения. В этом случае врачам приходится прибегать к оперативному удалению плаценты.

(3 Голосов)